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智慧医疗助推分级诊疗正当时

□湖南省卫生健康委党组成员、副主任 祝益民

分级诊疗、智慧医疗是业界关注的高频词,分级诊疗让智慧医疗大有可为,智慧医疗也要根据分级诊疗的布局和需求顺势而为,才能实现良性互动。

在电子病历和电子健康档案不断完善的基础上持续推进智慧医疗,有利于整合医疗资源、提高医疗资源效率、改善医疗服务流程、提升服务品质,助推分级诊疗落地,为群众提供更好的健康服务。

促进区域诊疗同质化

医联体建设是当前推进分级诊疗、提高医疗资源效率的重要抓手,智慧医疗则是医联体建设实现突破和升级的重要手段。在一个区域医疗体系内,诊疗水平的同质化是至关重要的。而强化信息互联互通、实现智慧医疗,有助于推进诊疗水平同质化,从而有利于实现分级诊疗。

例如,一个病人在诊疗过程中,在A医院、B医院,看了甲医生、乙医生,如果得到的结果一样,这就是诊疗的同质化。遗憾的是,现在在基层看病,找3个医生往往会得到3种不同的结果,病人就会不放心,想到上级医院去就诊。从县里到市里,如果结果还不一样,往往就要到省里或北京去看病。通过“智慧医疗”,可以实现医疗机构之间信息互联和共享,促进彼此更深入的交流、合作,对一般性疾病的诊疗和服务会趋于同质化,从而解决分级诊疗中的一个大问题。

远程医疗补基层短板

当前,远程医疗越来越受到重视。随着智慧医疗的不断发展,通过信息互通与数据共享,远程影像、远程超声等都已经可以实现。

以远程病理为例,远程病理操作性很强,也是当前广泛开展的。病理标本固定后上传到网络,不管是省内专家还是省外专家,甚至国外专家,都可以进行阅片诊断。现在很多县级医院建设得非常漂亮,硬件条件非常好,技术也不错,但是有些手术迟迟不能开展,就是因为病理水平没有跟上。开展远程病理、资源共享,可以有效补齐基层医院的短板。

现在很多大医院开展远程会诊效果并不尽如人意。一个问题是服务价格还没有解决,远程会诊一次收多少钱还没有明确的标准;另一个问题是意识上还比较落后。在保守思维定式下,人们总习惯说这个资料要保密、那个数据不能共享……在互联网时代,我们对信息资源要抱有开放的心态,只要是以健康服务为目的信息共享、资源共享,在符合信息安全原则的前提下,都应该积极探索互联互通的机制。

智慧医院提升服务品质

在智慧医疗体系中,智慧医院的建设至关重要。智慧医院建设要体现不同等级医院的不同定位,尤其是城市三级医院,要通过打造智慧医院,不断加强内涵建设,实现病种结构优化、服务能力提升、人才队伍建设加强等方面的目标,不断提升疑难危重疾病的救治能力。

例如,湖南省人民医院尝试在预约诊疗,包括微信预约挂号,CT、核磁共振等预约检查方面发力,有效减少了病人的候诊时间,丰富了支付途径,基本消除了窗口排长队的状况。通过智慧医院的建设,一些过去在医院里的就医环节,患者在家里、在路上,或者利用休息时间就可以完成。智慧医院建设彻底改变了过去看病就医“三长一短”的现象,提高了患者的满意度。

近日,国家卫生健康委出台了《关于印发医院智慧服务分级评估标准体系(试行)》,明确规定了智慧医院建设的标准和评估方法。建设智慧医院要对照标准,对医院智慧服务信息系统具备的功能、应用范围、技术基础和信息安全等方面进行提升。紧紧围绕这些标准,智慧医院建设就不会走弯路。

健康信息仍有待整合

智慧医疗还包括家庭健康系统,这是一个市场巨大的阳光产业,也蕴含着重要的健康大数据资源。现在很多穿戴式健康产品,每天都在收集海量的健康数据。如果病人来就诊时,医生可以打开系统,根据其体型、运动、饮食情况等数据进行评估分析,将极大提高诊疗效率。

家庭健康系统还有利于打造大众急救体系。例如,可以通过数据建立一键呼救系统,当患者突发心脑血管事件时,可以自动呼叫附近的急救人员或志愿者,将为居民生命健康提供更好的保护。只有通过提升大众救护能力、建立完善的急诊绿色救助通道才能建成缜密的急救体系,而智慧医疗是实现每个急救环节联动协调的中枢。但目前,家庭健康系统的大量数据仍然游离在智慧医疗体系外。如果把这些可穿戴设备与医疗健康的信息体系、智慧医院的信息体系连接在一起,必将大有可为。

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